Seurausten Talo · Elinkaarianalyysi · Luottamuksellinen

Suomen maakunta- ja sote-uudistus

Päätösketjun tiivistelmä 2000–2070+ · Konteksti: terveys / kaavoitus / väestö / talous
28.3.2026 · Q2/2026
Case: sote_uudistus_2023
v6.0 · Liite: raportti_sote_v2
00
Tapahtumaketju — mistä tähän tultiin
2000–2012 Kunnallinen PTH kattava, kustannuksiltaan hallittavissa. Lääkärimatka <20 km 85 %:lle. Ikääntymispaine kasvaa. (THL 2012)
2012–2019 Kataisen hallitus vähensi kuntien tehtäviä 1 mrd € (VM 2014). Kuntauudistus kaatui kapinaan. Yksityistäminen +12 % käynneistä, 18 terveysasemaa suljettu (Kuntaliitto 2018). McKinsey osallistui valmisteluun.
2015–2023 Palveluvaje → muuttoliike: maaseudun väestöhäviö +8 % (Tilastokeskus 2023). Kaivoshankkeet +22 % lupa-anomuksissa Lapissa ja Savukoskella (Tukes 2025) — osin autioituneilla alueilla. Ketju ei ole ainoa selitys, mutta se on yksi vahvistuva dynamiikka.
2020–2026 25,5 mrd €/v siirtyy 21 hyvinvointialueelle. Erikoissairaanhoito +7 % (THL 2025). Siirtymäkulut 700 M €, kuntaleikkaukset −250 M €. Vakanssit 22 %, PTH-hoitoonpääsy lääkärille 71 % 14 vrk:ssa (Avohilmo Q4/2025).
01
Johdon tiivistelmä

Sote-uudistus keskitti asiantuntijapalvelut tehokkaasti mutta jätti perustason haavoittuvaksi. Kriittinen ikkuna 2026–2029: alijäämämekanismi aktivoituu, rahoitus kiristyy 60 %:iin palvelutarpeen kasvusta (VM 2027). Heikoin lenkki: sosiaalinen pääoma (0.28) — luottamus rapautuu nopeammin kuin rakenne vakiintuu. BCR 1.4 realisoituu korjaustoimilla (+2,1 mrd € / 15v); ilman niitä negatiivinen 2035.

02
Päätöksen elinkaari
VaiheAikajaksoKatkaisupiste
Päätös2020–23Siirtymärahoitus ennen lakia
Vaikutus2023–26Kohdennettu tuki 2024–25
Seuraukset2026–35Alijäämäraja 2027 ← NYT
Sopeutuminen2030–45Yksityistämisraja lakiin
Kertaantuminen2040–60Aluepolitiikka ennen lukkiutumista
Normimuutos2060+Kaksinopeus normalisoituu
04
Seurantamittaristo Q1/2026
Mittari🟢🟡🔴Nyt
Lääkärille 14 vrk %>8570–85<7071
Nettovirta %/v>+2<−2−3
Vakanssit %<88–15>1522
Yli 30 km hoitoon %<1010–20>2015
Luottamus %>7055–70<5562
Yksityinen osuus %<1515–25>2518
Hoito hakematta %<1010–20>2014

Kanarialintu: nettovirta + luottamus laskevat yhtä aikaa → lukkiutumisvaara aktiivinen.

03
Pääomabalanssi
RI = Σ(Pᵢ × wᵢ) = 0.342 · lattia 0.20 · luontoraja 🟢 ei ylity
Psykologinen · 40 % 0.32
Inhimillinen · 35 % 0.38
Sosiaalinen · 25 % ⚠ 0.28
Taloudellinen 0.45
Luonto 0.72
🟡Raja
Varoitus
RI 0.342 lähellä lattiaa
🔴Seuranta
Este
PRI 0.78 + normiriski 4/5
🟡Ymmärrys
Varoitus
LI 0.42 — kokemus vs. tilasto
🟡Tahti
Varoitus
RRI 0.42 — vaalikausi vs. palautuminen
05
Skenaariot kriittisestä ikkunasta
🟢Sk 1 · 20 %
Regeneraatio
Lisärahoitus PTH, lakisääteiset lähipalvelut, palkkaharmonisaatio. Sos. pääoma 0.28→0.48 viidessä vuodessa.
Ehto: 4/7 vihreää 2028
🟡Sk 2 · 50 %
Ajautuva hybridi
Puutteelliset korjaukset. Julkinen muuttuu minimiturvaksi. Sosiaalinen pääoma vakaa 0.34.
Ehto: keltaisia enemmistö
🔴Sk 3 · 25 %
Lukkiutuma
Ikkuna menetetään. Vakanssit 22→30 %, luottamus 62→55 %, yksityinen 18→25 %. Sos. 0.28→0.18.
Ehto: 3 punaista yhtä aikaa
Sk 4 · 5 %
Resurssien uusjako
Kaivoskasvu autioalueilla. Luonto 0.72→0.55. Rinnakkainen kaikille muille skenaarioille.
Ehto: aluepolitiikka puuttuu
06
Päätöskynnys 2027 — käynnistä korjaus Q2/2026
Kaikki kolme ehtoa täyttyvät — mekanismi aktiivinen
Ehto 114 vrk % < 70
Ehto 2Nettovirta < 0 %
Ehto 3Vakanssit > 15 %

Korjaus ennen 12 kk: 1,5–2,0 mrd €/v · Jälkeen: ≥ 3 mrd €/v + käyttäytymismuutos ei palaudu tilastoilla. Tavoite Q2/2027: nettovirta 0 %, hoitoonpääsy 80 %, vakanssit <18 %.

Toimi 1
+1,5 mrd €/v
Lisärahoitus suoraan perusterveydenhuoltoon 2026–2028
Toimi 2
Henkilöstö
Palkkaharmonisaatio + 5 000 koulutuspaikkaa/v
Toimi 3
Lähipalvelulaki
Max 30 km / 30 min vasteaika lakisääteiseksi
Seurausten Talo · Päätössuositus · Case sote_uudistus_2023 · 28.3.2026
MUOKKAA PÄÄTÖSTÄ — KETJU ON KATKAISTAVA

Sote-uudistus ei ole erillinen hallinnollinen reformi. Se on osa ketjua joka alkoi kuntauudistuksen kaatumisesta, jatkui yksityistämisellä ja maaseudun autioitumisella, ja etenee kaivosteollisuuden laajentumisena samoille alueille. Rakenne ei korjaa ketjua — se vahvistaa sen viimeistä vaihetta.

Heikoin lenkki on sosiaalinen pääoma (0.28). Se ei palaudu budjettipäätöksellä. Päätöskynnys on aktiivinen. Ikkuna sulkeutuu 12 kuukaudessa — ei romahdukseen vaan siihen ettei ihmiset enää odota järjestelmältä mitään.

Normiennuste — jos kriittistä toimintapistettä ei hyödynnetä
Seuraava hallitus ei korjaa eriarvoisuutta — se optimoi sitä. Suomalaiset menettävät sekä palvelut että luonnonvarat samoilta alueilta. Tämä ei tapahdu yhdellä päätöksellä — se tapahtuu siksi että jokainen yksittäinen päätös näyttää välttämättömältä kun historia on unohdettu.